来那度胺,商品名瑞复美,是一种高效的免疫调节剂,自2013年在中国获批上市以来,已广泛应用于多种血液肿瘤的治疗。其化学结构与沙利度胺相似,但来那度胺在疗效和安全性方面进行了优化,具有更强的抗肿瘤、免疫调节和抗血管生成能力。
来那度胺的适应症包括:
1. 多发性骨髓瘤(MM):来那度胺联合地塞米松,用于治疗已接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。此外,它也可作为自体造血干细胞移植(auto-HSCT)后的维持治疗。
2. 骨髓增生异常综合征(MDS):用于具有5q缺失细胞遗传学异常的MDS所致的输血依赖性再生障碍性贫血患者的治疗。
3. 套细胞淋巴瘤(MCL):用于治疗已接受过包含一次硼替佐米疗法的两次治疗后复发或进展的MCL患者。
来那度胺的作用机制主要体现在以下几个方面:
1. 免疫调节:来那度胺能够改变细胞因子的分泌模式,抑制炎症因子如TNF-α、IL-1、IL-6、IL-12的分泌,同时促进抗炎因子如IL-10的分泌。这样的作用有助于调节免疫系统,促进肿瘤细胞的凋亡。
2. T细胞激活:通过作用于T细胞上的B7-CD28共刺激信号途径,来那度胺可以直接诱导T细胞上CD28因子的酪氨酸磷酸化,从而激活下游的信号传导途径,促进Th1细胞分泌干扰素和IL-2,以及促进初始T细胞的增殖和NK细胞的活化。
3. NK细胞功能增强:来那度胺还能增强NK细胞介导的抗体依赖性细胞介导的细胞毒性(ADCC),这种细胞杀伤作用具有剂量依赖性,并需要IL-2的参与。
来那度胺作为一种重要的抗肿瘤药物,其广泛的适应症和独特的作用机制使其在临床治疗中具有重要的地位。对于需要长期治疗的患者来说,选择合适的购买渠道,确保药品的质量和疗效,是治疗过程中非常重要的环节。
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