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在非小细胞肺癌中,仅有0.2%的患者存在NTRK基因融合。与常见的EGFR突变(30%~40%)和ALK突变(5%~7%)相比,NTRK突变极为罕见,这意味着患者盲试Larotrectinib获益的可能性也极低。另一方面,NTRK突变患者接受Larotrectinib治疗的疗效却非常可观。在既往三项临床研究中,共有55例患者接受拉罗替尼Larotrectinib治疗,客观缓解率达80%(完全缓解16%、部分缓解64%)、疾病控制率达89%。中位无进展生存期为28.3个月。
结合最新公布的临床数据,Larotrectinib对15种(含NTRK突变)肿瘤的客观缓解率均达到了80%以上。尽管不具有可比性,但参考EGFR突变患者接受标准治疗的客观缓解率(厄洛替尼:65%;吉非替尼:50%)和中位无进展生存期(厄洛替尼:10.4个月;吉非替尼:10.9个月)不难发现,拉罗替尼Larotrectinib治疗NTRK突变非小细胞肺癌患者的疗效确实有了大幅的提升。
拉罗替尼(Larotrectinib)被推荐作为NTRK基因融合阳性转移性NSCLC患者的一线治疗选择。拉罗替尼用于治疗携带NTRK基因融合的晚期或转移性实体瘤的成人和儿童患者,适用癌种覆盖17种,是获批的第一个与肿瘤发生位置无关的广谱抗癌靶向药。
美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了非小细胞肺癌指南2019年第三版。在新指南中,非小细胞肺癌(NSCLC)靶向用药相关基因更新为9个,此前指南所推荐的肺癌靶向用药相关基因为8个。新增加的基因即去年年底获批的“广谱抗癌靶向药”拉罗替尼(Larotrectinib)的靶点基因:NTRK基因。
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