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格列卫是一种口服的新型酪氨酸激酶抑制剂, 于2001年5 月被FDA批准用于治疗慢性粒细胞白血病。2002年2月又被FDA 批准用于治疗转移性或手术无法切除的胃肠道恶性间质瘤, 疗效显著。那么格列卫在治疗的过程中会产生什么副作用呢?这些副作用该如何处理呢?
1.血液学毒性
血液学毒性主要见于用于慢性粒细胞白血病的治疗, 发生率和程度均高于胃肠道恶性间质瘤的治疗, 主要表现为白细胞、血小板和血红蛋白的减少。血液学毒性多数程度较轻者可以自行恢复, 少数程度严重的需减量或短期中断治疗, 同时用细胞因子支持治疗, 防止感染和出血的发生,。
因此在用药第1 个月内, 慢性粒细胞白血病的各期患者要密切检测血象变化, 以便及时调整剂量或暂停治疗或支持治疗。而用于胃肠道恶性间质瘤治疗时出现的血液学毒性发生率很低, 程度在I级以下, 一般不作任何处理, 也无需减/ 停药。
2.水肿和水钠潴留
水肿和水钠储留是常见的药物不良反应之一,一般程度轻微, 可以不作任何处理, 严重水肿时可以考虑用利尿剂予以对症处理或减停药。水肿主要表现为眼眶周围水肿, 水钠储留表现为周围性或双下肢的水肿, 严重时可出现胸腔积液、腹水和肺水肿。
3.恶心、呕吐
恶心、呕吐也是常见的药物不良反应之一,大多数程度也比较轻微, 一般不作处理或用饮食调节的方法加以处理, 进清淡饮食, 避免甜和油腻食物, 多进偏酸饮食、果汁、麦片粥及面包等。重度恶心、呕吐可以用5-经色胺3 (5-HT3) 受体阻滞剂加以处理。
4.肌痛和肌痉挛
据报道,出现肌痛及肌痉挛予以止痛等对症处理后能出现好转。
5.腹泻
腹泻是格列卫常见的不良反应,程度轻至中度, 大都为I~II级, 患者能耐受, 无需停药, 个别程度严重腹泻患者, 也可以采取用对症治疗的方法予以解决, 只需短期减停药, 无需长期停药。
常规处理方法: (1)进低纤维、高蛋白食物和补充足够液体。(2)避免进对胃肠道刺激性食物。(3)多休息。(4)用止泻药物, 严重者用洛呱丁胺。(5)需要时静脉补充液体和电解。
6.腹腔肿瘤出血
腹腔肿瘤出血可能与与甲磺酸伊马替尼短期内快速诱导肿瘤退缩、坏死继而引起出血有关。
7.其他副作用
此外, 还可能引起肝脏毒性(ALT升高、胆红素升高) 、皮疹、乏力、结膜炎、低热、味觉迟钝等不良反应。程度轻微, 少见, 患者一般都能耐受, 无需减停药, 不影响治疗。
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